Описание системы ОМС–Эксперт

ОМС–Эксперт — это медицинская информационная система для автоматизации работы с реестрами оказанной медпомощи по ОМС в медорганизациях. Программный продукт ОМС–Эксперт от компании-разработчика ИП Бархатов Д. А. предназначен для автоматизации процессов учёта и отчётности в медицинских организациях по оказанной помощи в рамках ОМС. Система обеспечивает ведение реестров случаев медицинской помощи и счетов на оплату, идентификацию пациентов, проверку корректности данных, загрузку информации из внешних источников, а также работу с протоколами и санкциями от страховых организаций.

Система ОМС–Эксперт ориентирована на медицинские организации, работающие в системе обязательного медицинского страхования, включая поликлиники, больницы и другие учреждения, которые осуществляют оказание медицинских услуг и нуждаются в автоматизации процессов учёта и отчётности по оказанной помощи.

Система будет востребована организациями среднего и крупного масштаба, работающими в сфере здравоохранения и имеющими необходимость в систематизации данных о медицинской помощи, оптимизации взаимодействия с территориальными фондами обязательного медицинского страхования и страховыми медицинскими организациями.

Функциональные возможности ОМС–Эксперт:

• Ведение и сдача реестров оказанной помощи по ОМС. Платформа позволяет медицинским организациям вести детальный учёт случаев оказанной медицинской помощи и формировать реестры для последующей сдачи в соответствующие страховые и контролирующие организации.

• Авторизация пользователей. Система предусматривает механизм авторизации, который обеспечивает разграничение прав доступа к различным функциональным модулям и данным в зависимости от роли пользователя в организации.

• Идентификация пациентов. ОМС–Эксперт включает функционал для идентификации пациентов, что позволяет вести точный учёт оказанных услуг и избегать дублирования данных о случаях медицинской помощи.

• Проверка корректности заполнения данных. Платформа осуществляет автоматизированную проверку корректности заполнения информации о случаях оказанной медицинской помощи, что снижает вероятность ошибок и повышает качество данных.

• Загрузка данных из МИС. Система поддерживает загрузку данных о случаях оказанной медицинской помощи из файлов медицинских информационных систем (МИС), что упрощает процесс ввода информации и экономит время сотрудников.

• Ведение реестра счетов на оплату. ОМС–Эксперт позволяет вести реестр счетов на оплату оказанной медицинской помощи, обеспечивая удобный учёт и контроль финансовых операций, связанных с возмещением затрат на медицинские услуги.

• Обработка протоколов от ТФОМС и СМО. Платформа предусматривает загрузку протоколов обработки счетов от территориальных фондов обязательного медицинского страхования (ТФОМС) и страховых медицинских организаций (СМО), а также внесение информации о санкциях, что помогает отслеживать статус оплаты и возможные штрафные санкции.

• Перепредъявление случаев оказанной помощи. Система позволяет осуществлять перепредъявление случаев оказанной медицинской помощи, что может быть необходимо в случае выявления ошибок или изменений в данных о предоставленных услугах.